Considerações relacionadas ao diagnóstico e tratamento do papilomavírus humano (HPV) em cavidade oral / Considerations related to diagnosis and treatment of human papillomavirus (HPV) in oral cavity

O Papilomavírus humano (HPV) é um DNA vírus, não cultivável, pertencente à família Papillomaviridae, gênero Papillomavirus, espécie Human papillomavirus, que corresponde a uma das oito espécies incluídas no gênero. Pelo menos 150 subtipos diferentes de HPV já foram identificados, sendo que 25 têm sido detectados em lesões orais. Sua principal via de transmissão é a sexual, mas existe a possibilidade de transmissão por outras vias como: a sanguínea e canal do parto. Na mucosa oral, o HPV está relacionado com a patogênese de lesões verrucosas benignas (papiloma escamoso oral, verruga vulgar, condiloma acuminado e hiperplasia epitelial focal). O diagnóstico é dado pelo exame da lesão e confirmado pela biópsia. O tratamento, dependendo da lesão, pode ser clínico e/ou cirúrgico, obtendo a cura clínica, mas o vírus permanece no epitélio da mucosa mesmo após o tratamento. Para esta revisão, foi realizada busca bibliográfica sobre as manifestações orais associadas ao Papilomavírus Humano (HPV), seu diagnóstico, tratamento e profilaxia, por meio de busca de artigos científicos indexados nas bases de dados bibliográficos Scielo, LILACS, PubMed/MEDLINE e Bireme entre 1983 e 2015. Foram priorizadas as publicações em línguas inglesa e portuguesa. Considerando a relevância do tema para a melhor compreensão da infecção oral pelo HPV, o objetivo deste artigo é rever os aspectos de lesões orais associadas ao Papilomavírus humano, com ênfase nas características mais comumente encontradas e as possibilidades de diagnóstico e tratamento

Human Papillomavirus (HPV) is a DNA virus, not cultivable, belonging to the family Papillomaviridae, genus Papillomavirus, Human papillomavirus type which corresponds to one of eight species included in the genus. At least 150 subtypes of HPV have been identified, of which 25 have been detected in oral lesions. The main route of transmission is sexual, but there is the possibility of transmission by other routes such as blood and birth canal. In the oral mucosa, HPV is related to the pathogenesis of benign warty lesions (papilloma oral squamous, verruca vulgaris, condyloma acuminata and focal epithelial hyperplasia). The diagnosis is given by the examination of the lesion and confirmed by biopsy. The treatment, depending on the lesion, may be clinical and/or surgical, but the virus remains in the mucosal epithelium even after treatment. For this review, literature search was performed about oral manifestations associated with human papillomavirus (HPV), its diagnosis, treatment and prevention, through search of scientific articles indexed in bibliographic databases Scielo, LILACS, PubMed / MEDLINE and Bireme between 1983 and 2015. Prioritized up publications in English and Portuguese. Considering the relevance of the theme to a better understanding of oral HPV infection, the aim of this article is to review aspects of oral lesions associated with human papillomavirus, with emphasis on the most commonly found characteristics and diagnostic and treatment options

Eritema Multiforme ­ relatos de casos clínicos e diagnóstico diferencial / Erythema Multiforme ­ clinical case reports and differential diagnosis

Eritema Multiforme (EM) é uma doença aguda, causada por uma reação inflamatória desordenada, mais comum em pacientes adultos jovens do sexo masculino. Apesar de ter etiologia ainda indefinida, vários estudos apontam o vírus do Herpes Simples (HSV) como fator predisponente, bem como o uso de fármacos, principalmente, antibióticos e anti-inflamatórios. As lesões orais estão presentes em mais da metade dos pacientes que procuram por tratamento. Elas se apresentam na forma de bolhas ou vesículas que se rompem rapidamente, formando úlceras dolorosas, que antecedem as lesões cutâneas, apresentando-se como um alvo ou "olho de boi". O diagnóstico diferencial é feito, entre outras doenças, com o pênfigo vulgar, estomatite ulcerativa redicivante e manifestações clínicas da leucemia. O tratamento consiste na descontinuação da droga suspeita de iniciar a reação, ou o tratamento com antivirais, quando o início está associado ao HSV. Também podem ser utilizados corticoides tópicos ou sistêmicos, imunomoduladores, além do tratamento sintomático. O objetivo do presente artigo é apresentar dois casos de Eritema Multiforme com severo envolvimento da cavidade oral diagnosticados na Clínica de Estomatologia da Unigranrio e tratados com equipe multidisciplinar, além de chamar a atenção do cirurgião dentista para o diagnóstico precoce de tal enfermidade, fato que melhora consideravelmente o prognóstico do paciente. As pacientes, cujos casos foram aqui relatados, autorizaram o uso de suas imagens bem como de dados de exames clínicos e laboratoriais através de declarações por elas assinadas (AU).

Erythema Multiform is an acute disease, caused by an inflammatory reaction, more common in male young adult patients. Although its etiology is still undefined, different studies have shown Herpes Simplex Virus (HSV) as a predisposing factor, as well as the use of some drugs, mainly antibiotics and anti-inflammatories. Oral lesions are present in more over half of the patients seeking treatment. They are presented as blisters or vesicles that disrupt rapidly to form painful ulcers that precede skin lesions (targetlike lesions or "bull's eye"). Differential diagnosis is done, amongst other diseases, such as pemphigus vulgaris, recurrent ulcerative stomatitis and clinical manifestations of leukemia. Treatment consists on discontinuation of the drug suspected of initiating the reaction or with antivirals, when EM is associated with HSV. Topical or systemic corticoids and immunomodulators can be used, besides symptomatic treatment. The aim of the present article is to introduce two cases of Erythema Multiform with sever involvement in oral cavity, diagnosed in Unigranrio's Stomatology Clinic and treated multidisciplinary, besides drawing the dentist's attention to the early diagnosis of this disease, fact that improves considerably patient's prognosis. Patients whose cases were reported here have authorized the use of their images and data of clinical and laboratory tests through a signed declaration (AU).

Diagnóstico diferencial das manifestações das sífilis e da Aids com líquen plano na boca: relato de caso / Differential diagnosis of manifestations of syphilis and Aids with lichen planus in mouth: case report

A sífilis segue um curso semiológico em que aparece, desaparece e ressurge com variados sinais e sintomas, exigindo dos examinadores conhecimentos clínicos e laboratoriais que os conduzam ao seu diagnóstico. A disseminação do Treponema pallidum envolve praticamente todos os sistemas orgânicos,dificultando diagnósticos e justificando a histórica consagração de que a sífilis é uma grande simuladora de várias outras doenças. A mucosa bucal é importante área sinalizadora para o reconhecimento da doença através de exame clínico sistemático e detalhado. Infelizmente, a incidência e prevalênciade sífilis no mundo não expressa sinais claros de pronunciada diminuição, sobretudo na América Latina e nos países ditos emergentes. O propósito dopresente trabalho é relatar o caso de um paciente com manifestações clínicas de sífilis e aids (síndrome da imunodeficiência adquirida) na boca, que foram primariamente interpretadas como líquen plano.

Syphilis follows a semiological course in which it appears, disappears, and reappears with various signs and symptoms, demanding clinical and laboratorial knowledge that lead to its diagnosis from examiners. The dissemination of Treponema pallidum involves practically all of the organic systems, complicating diagnosis and justifying the historic consecration that syphilis is a large simulator of various other diseases. The oral mucosa is an important signalizing areafor disease recognition by way of a systematic and detailed clinical examination. Unfortunately, the incidence and prevalence of syphilis in the world does notexpress clear signs of pronounced decrease, especially in Latin America and in the so-called emerging countries. The purpose of the present study is to report thecase of a patient with clinical oral manifestations of syphilis and aids (acquired immunodeficiency syndrome) that were primarily interpreted as lichen planus